瘦瘦針恐致突發性失明 眼科權威：用藥前先評估眼部血流循環

【本報台北訊】國內爆發首宗疑似使用俗稱瘦瘦針的減重及控糖藥物後導致失明的案例，一名50多歲男子使用瘦瘦針「胰妥讚」4個月後突發失明，由北市聯醫胸腔內科主治醫師蘇一峰協助通報藥害不良反應並申請藥害救濟，引發民眾高度恐慌。對此，眼科權威指出，瘦瘦針不如外界想像單純，建議民眾用藥前應先尋求眼科與神經內科醫師完整評估眼部血流與血管情況，才能將用藥風險降到最低。

針對此案，三軍總醫院眼科部特聘主治醫師呂大文表示，雖然國際間陸續出現使用瘦瘦針後通報缺血性視神經病變的案例，但他懷疑該名個案更可能是視網膜或玻璃體出血所致，這類情況在血糖偏高或糖尿病患者身上特別常見，尤其糖尿病患者若本身已有視網膜病變，用藥後若血糖劇烈波動，極易引發血管病變出血進而造成失明。

除視網膜病變外，呂大文指出，使用瘦瘦針若導致視神經盤缺血、發炎，同樣可能引起突發性視力惡化。他建議糖尿病患者若要使用相關成分藥物控制血糖，應先透過散瞳完整篩檢是否有玻璃體出血、血管病變或黃斑部病變；非糖尿病的年輕族群切莫盲目跟風減肥，用藥前亦應至眼科檢查循環系統與血管細度，確認眼部與視神經健康，眼科檢查無虞後，更建議進一步會診神經內科確認頸動脈血流，若頸動脈血流不佳，會連帶影響眼部血流並增加眼部副作用風險。

除了突發失明等眼部危機，呂大文也特別提醒，瘦瘦針最大的隱藏風險之一在於胃排空速度變緩。一般外科手術前通常要求病人禁食8小時以上，但使用瘦瘦針的患者即使禁食達8小時，胃部常仍有食物殘留，一旦進行全身麻醉，胃中殘餘食物恐逆流進入肺部引發致命的吸入性肺炎。由於此類案例層出不窮，目前麻醉醫學會已著手訂定指引，強烈建議民眾在手術前2週應停用瘦瘦針，以維護手術安全。