流感後慎防肺炎 肺鏈菌恐釀致命危機

【記者陳玲芳台北報導】11月12日是世界肺炎日，肺炎長年位居國人十大死因第三名。一名55歲、有氣喘病史的男性，因發燒、咳嗽就醫，確診肺炎後接受抗生素治療，未料病情持續惡化，出現喘促、疲倦等症狀，緊急送醫，一度險些住進加護病房。醫師提醒，肺炎鏈球菌感染可能引發敗血症、腦膜炎等重症，尤其流感後若併發細菌感染，死亡風險恐大幅增加。

流感併發細菌感染增風險

台大醫院北護分院家庭醫學科醫師曹玉婷表示，台灣約四分之一社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關，2024年侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）確定病例創下2020年以來同期新高。

肺炎鏈球菌感染高峰為冬季至早春，與流感流行季節重疊。研究指出，流感病毒性肺炎住院患者若合併細菌感染，死亡風險約增加3.4倍。若細菌侵入血液或腦膜，可能造成敗血症、腦膜炎，部分存活者甚至留下聽力及認知功能受損等後遺症。

曹玉婷提醒，肺炎重症並非長者專屬，糖尿病、慢性心肺疾病、腎功能不全患者，以及免疫低下者、吸菸族群，都應提高警覺。高風險成人罹患IPD後，死亡風險約為一般風險成人的2.3倍。

肺鏈菌型別改變 疫苗防護須更新

台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，肺炎鏈球菌有超過100種血清型，近年國內15A、23A及35B等新興型別的致死風險值得關注。

成大醫院家庭醫學部教授吳至行表示，隨疫苗接種普及，肺炎鏈球菌流行型別也會改變。目前成人已有20價及21價結合型疫苗可供選擇，兩者涵蓋型別不同。依2024年監測資料，21價疫苗涵蓋45至64歲IPD病例約84%的致病血清型，但涵蓋率不等於實際保護力。

醫師呼籲，50歲以上成人及慢性病患者，應依年齡、健康狀況與接種紀錄，諮詢醫師評估疫苗接種，同時落實戒菸、均衡飲食及良好衛生習慣，降低肺炎重症風險。