思覺失調患者易胖 禍首是藥物與環境

【人間福報數位部台北訊】臨床上思覺失調症患者常合併肥胖與代謝症候群，過去多被歸咎於先天體質。國家衛生研究院最新研究打破此迷思，分析約10萬筆東亞族群基因資料發現，兩者遺傳基因其實呈「負相關」，患者發胖主因恐來自抗精神病藥物與後天生活型態。

借重台灣人體生物資料庫 跨國大數據釐清致胖真相

思覺失調症是高度遺傳性的精神疾病，但患者的遺傳基因與肥胖之間是否存在共同機制，學界過去缺乏系統性驗證。

為釐清患者肥胖盛行率偏高究竟源自疾病基因，還是治療與環境所致，國衛院神經及精神醫學研究中心合聘副研究員王世亨研究團隊展開跨國大數據分析。

研究團隊運用台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）約10萬筆東亞族群樣本，計算「思覺失調症多基因風險分數」，檢驗遺傳傾向是否與身體質量指數（BMI）、體脂率、腰圍、臀圍及腰臀比等肥胖指標相關；同時結合大型國際基因體資料，透過連鎖不平衡分數迴歸與孟德爾隨機化分析，進一步驗證雙向因果關係。

基因風險高反而不易胖 藥物與環境是關鍵

分析結果顯示，在台灣樣本中，思覺失調症多基因風險分數愈高者，其BMI、體脂率、腰圍與腰臀比反而愈低，證實從先天遺傳角度來看，兩者呈現「負相關」。

換言之，許多提高思覺失調症風險的基因變異，其實與偏低的體重及脂肪量有關，在雙向因果分析中甚至呈現保護關聯。

王世亨研究團隊指出，這項發現推翻「思覺失調症基因自帶肥胖體質」的傳統認知。臨床上患者之所以容易發胖，主要歸因於外在與後天因素，包括部分抗精神病藥物引起的體重增加、飲食與生活型態改變、活動量下降及社會環境因素等。

國內患者代謝異常達35% 醫籲早期介入勿擅停藥

根據國內精神醫學流行病學調查，台灣思覺失調症患者罹患代謝症候群的盛行率高達約35%，比一般族群高出約20個百分點；臨床觀察也顯示，約70%至75%的患者因負性症狀或生活習慣影響而缺乏規律運動。

精神科臨床指出，第二代抗精神病藥物雖能有效穩定幻聽與妄想症狀、降低肢體僵硬等副作用，卻較容易引發食慾增加與代謝異常，成為不少病友抗拒規律服藥的主因。

國衛院這項研究為臨床照護提供關鍵科學依據，證明患者的肥胖並非無解的基因宿命，而是可透過後天管理改善的生理問題。

醫療團隊提醒，患者與家屬在治療初期就應同步納入飲食控制、規律運動與體重監測；若對藥物引起的體重變化感到困擾，應與主治醫師討論調整用藥或治療策略，切勿因擔心發胖而擅自停藥，以免導致病情復發。