近百萬失能者盼照護 在宅醫療卡3關

【記者陳玲芳台北報導】台灣推動在宅醫療已滿10年，原盼讓醫療走進家門，減輕失能家庭就醫負擔。然而，《康健雜誌》調查發現，2024年居家醫療年度服務人數約8.7萬人，相較2026年推估92.3萬失能人口，服務規模仍不到一成。健保給付不足、醫療與長照轉介脫節，以及商業保險理賠落差，成為在宅醫療普及的三大障礙。

近6成院所零收案 出院照護易斷鏈

台灣自2016年推動「居家醫療照護整合計畫」，2024年再推出「在宅急症照護試辦計畫」，讓符合條件的患者在家接受治療。然而，截至2026年9月底，全台3615家登記參與居家醫療的機構，實際收案僅1525家，近6成處於零收案狀態。

台灣在宅醫療學會理事長陳英詔指出，醫師到宅訪視須負擔交通、設備及團隊管理成本，目前每次訪視給付約1631點，難以反映複雜病情照護需求。健保署今年雖調升訪視費5%，成效仍待觀察。

醫療與長照銜接不足，同樣影響照護品質。調查發現，居家醫療收案有62%由病人或家屬自行申請；2023年使用長照交通接送的重度失能者中，逾7成未納入居家醫療計畫。專家呼籲，應強化出院準備與社區醫療轉介，避免患者返家後照護中斷。

在宅急症擴大服務 安全與理賠待解

為減少不必要住院，健保署今年5月擴大在宅急症照護，新增「提早出院模式」，讓病情穩定的特定感染症患者返家完成治療。統計2024年7月至2026年4月底，累計服務7788人次，近九成順利完成療程。

不過，在宅醫療仍須評估病況、居家環境及照顧能力，並建立緊急後送機制。商業保險也是障礙，台灣癌症基金會調查指出，76.4%受訪者擔心居家化療無法獲得理賠。

專家提醒，失能家庭可向醫院居家醫療團隊洽詢，或撥打1966長照專線尋求協助。面對超高齡社會，在宅醫療下一個10年，亟須合理健保給付、醫療長照整合及保險保障同步改革，才能讓失能者安心在家接受適切照護，減輕家庭負擔。