肺阻塞硬撐險奪命 醫籲掌握5因子防惡化

【記者陳玲芳台北報導】一名60多歲男性罹患慢性阻塞性肺病（COPD，俗稱肺阻塞）多年，長期咳嗽、喘不過氣，卻未定期回診。某天深夜因呼吸困難送急診，才發現肺阻塞嚴重惡化，甚至併發心肌梗塞，一度命危。台灣胸腔暨重症加護醫學會今（11）日提醒，肺阻塞急性惡化不僅損傷肺功能，也會增加心血管事件風險。

5大因子預測惡化風險

胸重學會理事長陳育民指出，肺阻塞急性惡化可能造成難以完全恢復的肺功能損傷，並提高心肌梗塞、心律不整、心衰竭及中風風險。學會調查逾千名病人發現，93%至少具有一項惡化風險因子，發生嚴重心肺事件的風險為無風險因子者的24倍。

學會首度發表「保肺護心篩」評估表，歸納五大因子，包括活動容易喘、肺功能不佳、具有三高或心血管疾病等風險、過去一年曾急性惡化，以及一年內未接種疫苗，協助醫師及早調整治療。

健保照護方案降低急診率

胸重學會委員鄭世隆表示，上述病人經搶救後納入肺阻塞醫療給付改善方案（P4P），由亞東醫院心肺跨專科團隊追蹤，目前病情穩定，未再急性惡化。

健保署長陳亮妤指出，今年增加約2,500萬元精進P4P方案，納入心血管風險評估，上半年收案近2.5萬人。研究顯示，參與方案者急診就醫率下降2.98個百分點、住院率下降1.62個百分點。

醫師呼籲，病人應定期回診，落實戒菸、接種疫苗、規律使用吸入劑、肺復原及營養補充五大原則。高危險群可透過PUMA問卷及肺功能檢測，及早發現肺阻塞，避免「損肺又傷心」。